◆肺部感染的不典型症状主要表现在消化道 
　　方先生今年56岁，最近两个月来总感觉吃饭没胃口，以前喝粥能喝两大碗，而现在连一碗都吃不完，有时他干脆就不吃饭，脸色也开始失去了红润，老伴儿于是就催促他赶紧到医院看看。后来到了郑大五附院的老年病科，该科主任姚反修接待了他。
 
　　听完方先生描述的症状，姚主任马上为他做了消化道的检查，但是检查结果并未显示有异常。方先生有些不解，显示正常怎么会吃不下饭？姚反修根据自己的临床经验猜测方先生可能是肺部感染，并进一步为他拍了胸片，果然不出所料，原来方先生一直没有胃口竟然是肺部感染惹的祸。
 
　　姚反修解释说，一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，但也有一些不典型的肺部感染症状，主要表现为消化上的问题，比如像方先生这样的食欲减退、恶心、呕吐等，有些还表现为发烧，虽然肺部感染都可能引起发烧，但有些仅仅是发烧，没有呼吸道症状。
 
　　为什么肺部感染却没有呼吸道症状呢？
 
　　姚反修解释，由于老年人神经反射变弱，所以有些老年人咳不动，或者不会咳，一旦没有这些明显的呼吸道症状，许多患者就会被漏诊。他建议，有以上这些症状的老年人，在检查排除消化道疾病后，应该考虑检查一下肺，这个检查很简单，做一个胸片就够了。
 
　　◆肺部感染很可怕不及时治疗后果很严重 
　　姚反修告诉《大河健康报》记者，肺是直接接触外界的内脏器官，所以比较容易感染，再加上老年人身体机能变差，肺部感染的几率比年轻人更大，尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及长期卧床的老年人，更是高危人群。
 
　　在谈到肺部感染的严重性时姚反修说：“肺部感染很要命。”肺部感染如果没有得到及时有效的控制，发展成重症肺炎，导致呼吸衰竭的比例也是相当大的，所以患者在平时不仅要关注自己的心脑血管等脏器的疾病，也应多关注一下肺，做好预防。
 
　　◆治疗肺部感染的关键在于抗生素的规范使用 
　　姚反修提到，治疗肺部感染，规范使用抗生素是重点。所谓规范，主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。首先，药物的剂量要比年轻人小，因为老年人的肝肾功能差，代谢药物的能力也差一些，即使肝肾功能正常，也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小，过小就控制不了感染；其次，用药时间要略长，在有效的情况下通常为10～14天，个别药物用药时间有特殊要求，什么叫有效？判断标准主要在症状的减轻；再次，医生经验很重要，要选择适当的抗生素，比如说老年病人经常住院，出现了肺部感染，很大可能是杆菌引起的，如果使用的抗生素抗菌谱窄，对杆菌无效，用了也是白用。规范使用抗生素是控制肺部感染的关键，用药不当可能导致病情恶化，发展成重症肺炎。
 
　　最后，他补充说，老年人用抗生素，一定要做肝、肾功能的检查，看肝、肾功能是否正常然后再选择用药，如果肾脏功能弱，就要用通过肝脏代谢的药物，如果肝功能弱，就用通过肾脏代谢的药。姚反修补充说，对于治疗中的肺部感染老年患者，至少一周要做一次肝肾功能检查，一旦肝肾功能快速减退，要及时停药或换药。

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